シミ・肝斑の肌診断で何がわかる？初診の流れと治療方針の決め方

肌診断で確認するのは、色素の分布と今の肌の状態

肌診断の撮影は、気になるシミだけでなく、顔全体の色味や色素の分布を確認し、説明や経過の比較に役立てるために行います。

同じ「茶色いシミ」に見えても、老人性色素斑、肝斑、そばかす、炎症後色素沈着など、複数の状態が重なっていることがあります。美容医療診療指針でも、肝斑とほかの色素異常を見分けることや、シミが合併している場合の診断の重要性が示されています。[1]

当院では、撮影した画像を一緒に見ながら、どの部分の色味が気になるのか、肝斑が重なっていないか、赤みや乾燥はどうかを診察で確認しています。

このように見え方の異なる画像を参考にすると、鏡では気づきにくい色味の広がりも確認しやすくなります。当院では、見た目だけでは気づきにくい肝斑を「隠れ肝斑」と呼んでいます。

ただし、画像で濃く見える部分を、すべて同じ種類のシミとして扱うわけではありません。画像の見え方と、実際の肌の状態・これまでの経過を合わせて医師が判断します。シミと肝斑の特徴は、見分け方を解説した記事でもご紹介しています。

肌診断画像から、医師はどう治療方針を考える？

診察では、画像に写った部分だけでなく、いつから気になっているか、これまでに何を使い、どのような治療を受けてきたかも確認します。

例えば、同じ部分が茶色く見えていても、以前からある色味なのか、施術後に変化したものなのかでは、確認したいことが異なります。「機器名は覚えていないけれど、何回かレーザーを受けた」といった情報も、分かる範囲でお伝えください。

当院では、初回に独自の肌タイプ評価「CODE12」も用いています。炎症の起こりやすさ、油分と水分のバランス、色素沈着の残りやすさという3つの軸で肌の特徴を整理し、診察内容と合わせて治療方針をご説明します。[2]

診察で知っていただきたいのは、肌タイプの名前だけでなく、「なぜこの治療を提案するのか」「どのような反応を見ながら進めるのか」です。気になる部位、避けたいダウンタイム、通院できる頻度もお聞かせください。

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初診の流れと、来院前に準備しておきたいこと

当院は完全予約制です。シミ・肝斑について相談したい方は、「シミ・肝斑治療プログラム」でご予約ください。ご自身でシミか肝斑かを判断してから予約する必要はありません。

初診は、次のような流れでご案内しています。[3]

1. 予約後の問診票に回答LINEマイページ、またはメールから問診票にご回答ください。気になる部位や治療歴もご記入いただけます。
2. 予約時間の10分前に受付洗顔・肌診断のご案内があるため、予約時間の10分前にお越しください。
3. 洗顔して、肌診断の撮影パウダールームでメイクを落としていただき、肌診断機で撮影します。
4. 画像と問診票をもとに医師が診察気になる色味や肌の状態を確認し、治療の目的・内容・見通しをご説明します。
5. 施術内容と費用を確認してから治療へ分からない点は診察でご質問ください。治療内容と料金にご納得いただいてから施術を進めます。

初診で聞きたいこととしては、「私の肌で最初に取り組むことは何ですか」「どのような変化を見ながら、次の治療を考えますか」といった質問がおすすめです。画像を見ながら説明を受けると、ご自身の治療の目的を整理できます。

2回目以降も、毎回撮影・診察する理由

肌診断は、初回の状態を知ることに加え、治療を続ける間の変化を振り返るためにも使います。当院では、来院ごとに撮影と医師の診察を行っています。

診察ではシミ・肝斑の色味だけでなく、前回の施術後に赤みや乾燥がどう出たか、日常生活で困ったことはなかったかも確認します。そのうえで、次の照射方法やケア、通院の間隔を相談します。[2]

「変化がよく分からない」「一部分だけ気になる」と感じるときも、そのままお伝えください。前回の画像と気になる部分を見比べ、今の状態を診察で確かめることが、治療方針を相談する手がかりになります。

ご来院時には、肌診断結果と治療計画をまとめた冊子もお渡ししています。[3] ご自身の肌について説明を受けた内容を振り返り、次に聞きたいことを整理する際にもお役立てください。

シミの治療経過：56歳女性の症例

シミをお悩みとして受診され、MIINレーザー＋LDMのプレミア保湿プランを3回行った方の治療経過です。[5]

治療内容・回数

MIINレーザー＋LDM／プレミア保湿プラン・3回

費用の目安

現在の通常料金は1回44,000円、3回分で132,000円（税込・自由診療）です。内服薬・追加のスポット照射などは別途費用がかかります。掲載症例の実際のお支払額を示すものではありません。

主なリスク・副作用

赤み、痛み、やけど、炎症後色素沈着、色素が薄くなる変化、肝斑の悪化などがあります。

この症例はプレミア保湿プランによるものです。後述のスタンダードプランとは、保湿・仕上げケアの内容が異なります。料金は現在の料金案内に基づいています。[4]

シミ・肝斑の治療経過：40歳女性の症例

シミ・肝斑をお悩みとして受診され、MIINレーザー＋LDMのプレミア保湿プランを4回行った方の治療経過です。[5]

治療内容・回数

MIINレーザー＋LDM／プレミア保湿プラン・4回

費用の目安

現在の通常料金は1回44,000円、4回分で176,000円（税込・自由診療）です。内服薬・追加のスポット照射などは別途費用がかかります。掲載症例の実際のお支払額を示すものではありません。

主なリスク・副作用

赤み、痛み、やけど、炎症後色素沈着、色素が薄くなる変化、肝斑の悪化などがあります。

こちらもプレミア保湿プランの症例です。後述のスタンダードプランとは、保湿・仕上げケアの内容が異なります。料金は現在の料金案内に基づいています。[4]

医師が診察で確認する3つのこと

治療経過を見るときは、色味の変化に加え、肌の状態や施術後の反応も確認します。当院で共通して大切にしている診察のポイントをご紹介します。[2]

1. 初診では、シミと肝斑の重なり・これまでの治療を確認画像と実際の肌の状態を見ながら、肝斑の有無、赤みや乾燥、過去に受けた治療とその後の変化を確認します。
2. 治療方針は、肌の状態とご希望を合わせて相談治療歴や刺激への反応も踏まえ、照射方法や強さ、治療後のケアを検討します。通院できる頻度やダウンタイムのご希望も伺います。
3. 2回目以降は、前回の画像と肌の反応を確認色味の変化と施術後の赤み・乾燥などを振り返り、その日の肌に合わせて次の照射方法やケアを相談します。

ご自身では分かりにくい変化も、画像を一緒に見ながら医師に相談できます。「どこが変わったか」「次は何を目的に治療するか」を、その都度確かめながら進めます。

当院のシミ・肝斑治療プログラムと予約について

いやしば美容皮膚科では、肌診断と診察をもとに、MIINトリプルとLDMを組み合わせたシミ・肝斑治療プログラムをご案内しています。治療の適応と進め方は、医師が肌の状態を確認してご説明します。

スタンダード・プレミア保湿のプランは、医師の診察後にご相談いただけます。ご予約時に選んだ治療プログラムは当日変更できないため、「シミ・肝斑治療プログラム」をお選びください。[3][4]

MIINレーザーには、赤み、痛み、やけど、炎症後色素沈着、色素が薄くなる変化、肝斑の悪化などのリスクがあります。具体的な経過や生活上の注意点は、診察時の説明とMIINレーザーのダウンタイムの記事をご確認ください。

治療先選びの確認ポイントは東京でシミ・肝斑治療のクリニックを選ぶには？、プランの詳細は料金案内でもご覧いただけます。

よくある質問

シミか肝斑か、自分で分からなくても予約できますか？

はい。ご自身で見分けてから受診する必要はありません。「シミ・肝斑治療プログラム」でご予約いただき、気になる部位を診察時にお伝えください。肌診断画像と医師の診察で状態を確認します。

メイクをしたまま来院しても大丈夫ですか？

来院後にパウダールームでメイクを落としていただき、撮影します。洗顔と肌診断のご案内があるため、予約時間の10分前にお越しください。[3]

ほかのクリニックで受けた治療も相談できますか？

はい。これまでの施術内容や受けた時期、その後の変化を、分かる範囲でお伝えください。撮影画像だけでなく、これまでの経過も踏まえて治療方針を考えます。

肌診断だけの受診はできますか？

当院では、肌診断・医師診察を含む治療プログラムをご案内しています。診断のみの受診をご希望の場合は、ご予約前に公式LINEからご相談ください。

まとめ

シミ・肝斑の肌診断は、顔全体の色素の分布や経過を確認し、ご自身の肌について説明を受けるための手がかりです。画像に加え、医師が実際の肌の状態と治療歴、施術後の反応、ご希望を確認することで、治療の目的や進め方を相談できます。

いやしば美容皮膚科では、毎回の肌診断と医師診察をもとに、今のお肌に合う治療を考えます。「シミと肝斑のどちらか分からない」「以前の治療についても相談したい」という方も、気になることをお聞かせください。

参考資料

1. 日本皮膚科学会など5学会『美容医療診療指針（2020年）』第1章「シミ」基礎知識。シミの分類、肝斑とほかの色素異常との鑑別、合併について参照。
2. いやしば美容皮膚科『シミ・肝斑治療の診療案内』。毎回の肌診断・医師診察、隠れ肝斑、CODE12による肌タイプ評価について参照。
3. いやしば美容皮膚科『ご来院の流れ』。予約、問診票、来院時間、洗顔・撮影・診察、治療計画の説明について参照。
4. いやしば美容皮膚科『料金案内』。肌診断・診察を含むプログラムと料金について参照。
5. いやしば美容皮膚科『症例写真』。上から2例の「56歳女性・シミ・プレミア保湿プラン3回」「40歳女性・シミ・肝斑・プレミア保湿プラン4回」の掲載写真と治療内容（いずれもMIINレーザー＋LDM）を参照。

当院の診療内容・予約方法・料金は、2026年11月9日の公開情報を確認しています。

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